EL TABAQUISMO: UN MAL PARA EL PACIENTE DIABETICO

El olor a muerte del tabaquismo

Si tienes algún familiar con diabetes y todavía es víctima del tabaquismo, es buen momento para que se libre de esta adicción y evite complicaciones diabéticas tales como las enfermedades cardiovasculares, anomalías en los pies, fallas renales o lesiones visuales. Dadas las circunstancias, los fumadores con diabetes tipo 2 pueden provocar que el organismo se vuelva insensible a la insulina.

Fumar: igual a insensibilidad a la insulina

Son diversas las razones por las que el tabaquismo influye en la insensibilidad a la insulina en las personas que fuman y que además son diabéticas. El principal responsable es la nicotina, así como el resto de productos químicos que se encuentran en el humo del cigarro. Así que la ingesta prolongada en personas con diabetes tipo 2 reduce de manera aguda la sensibilidad a la insulina.

Estos son algunos problemas por el consumo de nicotina:

Se ha demostrado que fumar está relacionado con la obesidad central, aspecto que influye en demasía con la insensibilidad a la insulina.

Los niveles hormonales pueden aumentar a causa del consumo de nicotina. Un ejemplo de ello es el cortisol, el esteroide más abundante en la sangre periférica, que puede perturbar los efectos de la insulina.

Fumar estimula cambios en los vasos sanguíneos y de igual manera trastorna la sensibilidad a la insulina, pues se reduce el flujo sanguíneo hacia el tejido muscular.

Los niveles de ácidos grasos que se encuentran libres en la sangre pueden ser altos en las personas que fuman. Dichos ácidos provienen de las grasas y están en constante competición con la glucosa para abastecer de energía a los músculos, lo que desestabiliza a la insulina.

Otros factores contribuyentes en la alteración de la glucosa son los efectos tóxicos directos sobre las células secretoras de insulina del páncreas de la nicotina, el monóxido de carbono y otros componentes químicos del tabaco.

Las paredes de los vasos sanguíneos se inflaman con el solo hecho de fumar, al mismo tiempo que produce estrés oxidativo. Este problema aumenta los riesgos de problemas cardiovasculares, así como la intolerancia a la glucosa.

Síndrome metabólico

El síndrome metabólico engloba diferentes trastornos, entre ellos la obesidad, la intolerancia a la glucosa, la hipertensión arterial y la alteración del metabolismo de los lípidos. Se puede decir que la insensibilidad a la insulina es capaz de agravar muchos de estas anomalías y sobre todo en las personas que son fumadoras y además son diabéticas.

Quien no sea diabético, pero fuma, las posibilidades de que contraiga diabetes tipo 2 serán altas y potencialaza la alteración de la glucosa en quienes ya lo son. Dejar de fumar debe volverse un objetivo primordial para las personas con diabetes.

Referencia informativa: www.diabetesvoice.org; http://www.imbiomed.com.mx/
Departamento de Comunicación y Contenido, TodoEnSalud.org

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LLEGARON LAS VACACIONES

En la playa, en el frío, o en otro país… cómo controlar la diabetes fuera de casa

Los husos horarios

Es posible que cuando viajes a otros países, tus niveles de glucosa en sangre sean erráticos durante 24 horas. Una de las principales preocupaciones cuando se atraviesan los husos horarios es la hipoglucemia pero, debido a que probablemente gastes poca energía durante el viaje, el riesgo será menor.

Si te sientes nervioso y estresado, las hormonas que produces también tendrán el efecto de aumentar los niveles de glucosa en sangre. En caso de que durante el viaje tus niveles sean más altos de lo que te gustaría, puedes rectificar esto cuando llegues a tu destino.

Cuando viajas atravesando husos horarios, es menos problemático si tomas insulina de acción rápida o tabletas. Si no tomas este tipo de medicación y piensas que se presentará este tipo de problemas mientras viajas, habla con tu médico sobre si un cambio en tus medicamentos te podría resultar beneficioso.

Cómo tratar la diabetes en diferentes estados del clima

En los climas cálidos aumenta la circulación sanguínea, con lo que se puede incrementar el ritmo al que la insulina o las tabletas son absorbidas en el torrente sanguíneo. Es importante que sepas que esta situación también puede ocurrir si te dan un masaje o si tomas un jacuzzi caliente, o un baño termal, o si tomas el sol.

De esta manera, si tomas insulina o tabletas estimulantes de la producción de insulina, el calor puede hacer que aumenten las posibilidades de que sufras una hipoglucemia. Por esta razón debes reducir las dosis, o tomar más aperitivos ricos en carbohidratos, o comerlos más con las comidas para así correr un riesgo menor de sufrir hipoglucemias.

Por otra parte, si te encuentras en un lugar frío y te encuentras realizando alguna actividad, como por ejemplo esquiar, tu circulación se hará lenta, y por lo tanto, tu insulina o tus tabletas tardarán más en actuar. Lo que puedes hacer para contrarrestar estos efectos, es usar ropa abrigada y mantener una actividad constante, de esta forma los niveles de glucosa en sangre no se elevarán demasiado.

Independientemente del clima, es importante que sigas analizando tus niveles a cada momento, para así salir adelante en caso de un problema relacionado con la temperatura.

Otras consideraciones cuando estés fuera de casa

No olvides cuidar tus pies. Es muy fácil que te hagas una raspadura en un pie en la playa, o que surja una ampolla si practicas el excursionismo o si caminas sobre arena caliente, y que no te des cuenta de que tienes estas heridas.

Otro consejo es que no uses zapatos nuevos durante tus vacaciones, mejor lleva tu calzado más cómodo. Tampoco camines descalzo, incluso en la playa. Si proteges tus pies en todo momento con el calzado, reducirás el riesgo de sufrir una herida.

Recuerda que la diabetes no tiene por qué limitarte en tus actividades: puedes ir a cualquier sitio o realizar la actividad que más te guste. Podrás hacer esto y más si planeas con antelación y si piensas cómo controlarás tu diabetes en distintas situaciones. Al hacerlo, tu viaje será todo un éxito.

Referencia informativa: 101 tips para adaptarse a la diabetes, American Diabetes Association, Diana, 2003, p. 115; Lerman Garber, Israel, Dr., Aprenda a vivir con diabetes, guía práctica para el manejo de la diabetes, Multicolor, México, D.F.; Walker, Rosemary y Rodgers, Jill, Diabetes, guía práctica para el manejo de la salud, Diana, 2004

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INSULINA INHALADA: La otra cara del tratamiento para la diabetes

Después de trabajar con células pancreáticas y entender su funcionamiento, dos médicos encontraron la clave para entender la diabetes: una hormona a la que denominaron insulina. Este descubrimiento les valió el premio Nobel de Medicina mientras que le regaló a la ciencia médica el avance más importante en materia de diabetes. Gracias a ello, la esperanza de vida para los pacientes aumentó.

A partir de ese momento, la forma de concebir y tratar la diabetes cambió, se encontró que administrando cierta cantidad de esta sustancia mediante inyecciones, los pacientes controlaban su padecimiento y mejoraban su calidad de vida, atrasando la aparición de complicaciones.

¿De dónde provienen la insulina?

Las primeras insulinas que se usaron para el tratamiento de la diabetes se extraían del páncreas de diversos animales, principalmente del ganado bovino y de cerdo, pues la insulina de este último es casi idéntica a la humana y posee el mismo efecto sobre el azúcar en la sangre.

Actualmente, sólo existen insulinas humanas que se elaboran mediante ingeniería genética en ciertos laboratorios. Se utiliza una técnica denominada ADN recombinante en la cual se sintetiza el gen de la insulina y se inserta en una bacteria o en una levadura que la reconocen como propia e inducen la producción de pro-insulina, de la cual se obtiene insulina y péptido –C.

Cabe mencionar que el término insulina humana se refiere a que su estructura es idéntica a la hormona producida por los seres humanos, aunque no se obtenga a partir de ellos. La pureza de las insulinas actuales es superior a las que se utilizaban antaño, con lo cual se ha logrado evitar reacciones secundarias.

Las primeras investigaciones sobre este tratamiento arrojaron que la insulina es destruida en el estómago por lo que no se puede administrar vía oral y sí mediante inyecciones. Durante mucho tiempo se buscó otra alternativa para aquellas personas que temían inyectarse hasta cuatro veces al día y después de 20 años de investigación, por fin, la insulina inhalada promete revolucionar el tratamiento de la diabetes.

La otra cara del tratamiento de la diabetes: INSULINA INHALADA

Hace poco menos de un año, la insulina inhalada fue aprobada por la FDA (Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos o Food and Drug Administration ) para el tratamiento de la diabetes tipo 1 y en algunos casos la diabetes tipo 2.

El gran reto era que, hasta hace poco tiempo, la evidencia científica mostraba que la única vía posible de administración de la insulina era cutánea, sin embargo, se comprobó que ésta puede ser absorbida por la sangre sin necesidad de agujas ni jeringuillas, mediante un inhalador parecido al usado en el tratamiento contra el asma. Por lo que la aprobación de este fármaco marca una pauta en el tratamiento de la diabetes mellitus.

Cabe señalar que no podrá sustituir todos los tipos de insulina, pues sólo se utilizará en lugar de la denominada insulina rápida, que es aquella absorbida rápidamente por el torrente sanguíneo y con un pico de acción casi inmediato. No reemplazará a la insulina basal o de larga duración, por lo que algunas personas con diabetes tipo 1 necesitarán seguir inyectándose, dependiendo de la opinión de su médico.

Este nuevo sistema de administración de insulina representa uno de los avances más importantes para el tratamiento de la diabetes, que ayudará a aquellas personas con diabetes tipo 1 que requieren muchas inyecciones diarias de insulina rápida para mantener un óptimo control de sus niveles de glucosa, pero también será una excelente alternativa en el tratamiento de personas con diabetes tipo 2 a las cuales se les indica tratamiento con insulina pero se rehúsan a utilizarla por miedo a las inyecciones.

¿Cómo funciona?

La insulina inhalada produce una especie de nube de partículas a partir de insulina pulverizada. Estas partículas son absorbidas por la sangre a través de los alvéolos pulmonares, gracias a un inhalador parecido a los que actualmente se utilizan para el tratamiento del asma.

Para comprobar su eficacia, se llevó a cabo, a nivel mundial, un estudio con duración de siete años en donde participaron más de 3,000 pacientes diabéticos que fueron tratados con insulina inhalada. Con ello se demostró que este tratamiento es tan efectivo como la insulina inyectada y superior a los hipoglucemiantes orales o pastillas que utilizan las personas con diabetes tipo 2, para reducir y mantener bien controlados los niveles de glucemia.

Sin embargo, se observaron algunos efectos secundarios como tos, dificultad para respirar, boca reseca y episodios de hipoglucemia, por lo que se recomienda estar muy atentos a estos síntomas y monitorear cuidadosamente los niveles de glucosa.

Por otra parte, se detectó que algunos pacientes presentaron dificultad para respirar después de utilizar insulina inhalada por varios meses. Debido a esto, se realizará un estudio con duración de 12 años para investigar a profundidad los posibles efectos secundarios y el peligro que puede representar la utilización de esta terapia en personas que tengan algún problema relacionado con los pulmones.

Por tal motivo se decidió restringir su uso en pacientes con asma, enfisema, bronquitis u otro problema pulmonar; así como por aquellos que fuman o dejaron de hacerlo recientemente. Por otro lado, la utilización de esta terapia tampoco se recomienda en niños y jóvenes menores de 18 años ni en mujeres embarazadas.

A pesar de que este nuevo medicamento ya ha sido aprobado y se espera su pronta comercialización, los estudios sobre su eficacia seguirán llevándose a cabo, con la intensión de ofrecer al público una terapia segura y efectiva. Ahora sólo falta que llegue a Colombia y que preguntes al médico de tu ser querido si es una buena opción para tratar su padecimiento.

Fuentes: Secretaría de Salud. Manual para el manejo de las insulinas. 4ª Ed., México, 2004; www.diabetesaldia.com; www.intermedicina.com

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DROGAS Y DIABETES: MALA COMBINACION

El consumo de drogas haría casi imposible el control de la diabetes, pues tal vez se omitirían las comidas, o se consumirían demasiados alimentos ricos en grasa, y prácticamente, se olvidaría la aplicación de la insulina. La persona que se encuentre bajo estas circunstancias puede verse afectado por una hipoglucemia.

Si tu ser querido tiene problemas con esta clase de sustancias, es necesario que conozcan cuáles son los efectos adversos y de qué manera afectará la capacidad para controlar la diabetes. Para tal efecto, lee y analiza las siguientes preguntas:

· ¿Qué efecto tendrá la droga y durante cuánto tiempo?

· ¿Qué pasaría si después de tomar una droga ocurre una hipoglucemia?

· ¿Qué pasaría si bajo los efectos de una droga se omite el uso de insulina?

· ¿Alguien se dará cuenta en caso de perder el conocimiento?

· ¿Hay posibilidades de volverse adicto a una droga?

· ¿Cómo ponerse a salvo de una adicción?

Entre las drogas que pueden afectar a tu ser querido se encuentran el cannabis, el LSD, los hongos, el éxtasis y la cocaína, las cuales son capaces de afectar la coordinación y el estado de atención.

A continuación te mostramos algunos ejemplos de cómo algunas drogas pueden alterar la salud y el control de la diabetes.

Cannabis: Los efectos de esta droga después de haber fumado un cigarro son de relajación, aunque también pueden provocar inquietud o incomodidad. De igual forma es posible perder el sentido del tiempo y por esto olvidar tomar la insulina o medir los niveles de glucosa en sangre. Otra característica es que el cannabis puede hacer sentir mucha hambre y que por ende se consuman grandes cantidades de comida. Todo esto puede acarrear altos niveles de glucosa en sangre.

Alucinógenos: Incluyen al LSD y las setas. Las propiedades alucinógenas de estas drogas son ver y sentir imágenes y experiencias intensas, o lo que comúnmente se conoce como un “viaje”. Bajo estas circunstancias es muy fácil perder el sentido del tiempo, así como el control de los actos y pensamientos.

Estimulantes: Aparentemente esta clase de drogas, como el éxtasis, el speed y la cocaína proporcionan gran energía y confianza y con ello, se puede realizar un sin fin de actividades en las cuales se perderá mucha energía. También es posible sufrir una deshidratación por los efectos del alcohol. La combinación entre desgaste de energía y deshidratación puede inducir una hipoglucemia grave. Se pueden contrarrestar los niveles bajos de glucosa en sangre comiendo un poco más y tomando bebidas que no sean alcohólicas.

Es mejor evitar cualquier droga, ya que la salud de tu ser querido está en juego, así como la tranquilidad del resto de la familia.

Referencia informativa: Walker, Rosemary y Rodgers, Jill. Diabetes, guía práctica para el manejo de la salud. Diana, 2004, pp. 180-181; Stoppard, Miriam, Dra. Guía de la salud familiar. Pearson Educación, 2004, pp. 28-30; Dolger, Henry, Dr. y Seeman, Bernard. ¿Cómo vivir con la diabetes? Diana, 1980, p. 173

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BOMBA DE INSULINA

Bomba de insulina o bomba de infusión continua de insulina es un producto sanitario que permite administrar insulina de manera continua al organismo por medio de un catéter.

Su tamaño es similar a la de un beeper y funcionan normalmente con pilas AA.

Funcionamiento

La bomba de insulina segrega insulina de manera basal las 24 horas del día pero este tratamiento debe ser reforzado con bolos de insulina cada vez que se coma, de acuerdo con la cantidad de alimento que se va a ingerir.

Las bombas de infusión actuales incorporan programas que ayudan a calcular el bolo más adecuado en función de la glucemia del momento, los carbohidratos que se van a tomar y considerando los factores personales que el médico asigna a cada usuario.

Beneficios

Aporta una mayor autonomía a la persona con diabetes, puesto que no debe estar sujeto a los estrictos horarios a los que se somete con las insulinas cotidianas, sin que por ello se altere su control de glucosa en sangre si este ya es bueno o mejorándolo sensiblemente en el caso de que no sea el óptimo.

Según estudios científicos disminuye hasta en un 70% el riesgo de hipoglucemias.

Elementos

Los elementos que utiliza la bomba de insulina son los siguientes:

Cartucho de insulina: se debe sustituir una vez agotado, teniendo en cuenta que los fabricantes de insulina recomiendan hacerlo con relativa frecuencia (cada 2 ó 3 días).

Equipo de infusión: tubo de plástico que en su punta tiene una aguja o cánula blanda por donde se introduce la insulina al organismo. Se debe sustituir aproximadamente cada 3 días. Existen diversos tamaños de tubo y cánulas para adaptarse a las características personales de cada usuario.

Teoría de la terapia con bomba de insulina

Las bombas de insulina administran insulina mediante un método que se asemeja a la forma en la que el páncreas humano administra insulina más que cualquier otro método de tratamiento de la diabetes.

Todas las personas, ya sean o no diabéticas, necesitan insulina de fondo para las funciones normales del cuerpo sin alimento. Asimismo, necesitan una dosis de insulina "a petición" durante la ingesta de alimentos. Las personas que no sufren de diabetes cuentan con su páncreas para la roducción de esta insulina.

Las personas diabéticas necesitan administrar la insulina de una forma lo más parecida posible a lo que produjera su páncreas.

La mayor parte de las personas diabéticas que se inyectan varias veces al día utilizan insulina de acción prolongada. Esta cubre sus necesidades de insulina de fondo. Administran análogos de insulina de acción rápida para los alimentos. Con la bomba de insulina sólo se emplea análogos de insulina de acción rápida.

El paciente controla cuándo y a qué velocidad se administra la insulina.

La terapia con bomba de insulina permite ajustar un índice basal, o insulina de fondo.

Esta insulina se administra continuamente a lo largo del día y de la noche para un funcionamiento normal del cuerpo sin comer.

Cuando haga ejercicio, puede reducir el índice basal para que la glucosa en sangre (GS) no disminuya a un valor demasiado bajo. Cuando esté enfermo o tenga una infección, puede aumentar el índice basal. Esto impedirá que la GS no aumente a un valor demasiado alto.

La terapia con bomba de insulina le permite administrar un bolus, o dosis de insulina “a petición”, cuando coma. Puede aumentar o reducir el bolus de comida en función de los alimentos que ingiera. El bolus se puede utilizar también para reducir un valor de GS elevado. En este caso se denomina bolus corrector.

La bomba de insulina Paradigm dispone además de una función opcional denominada Bolus Wizard. Esta función calcula la cantidad de bolus necesaria en función de sus ajustes personales. El Bolus Wizard utiliza su lectura de GS, la ingesta de carbohidratos y la insulina activa para calcular la cantidad de bolus.

Recuerde que la bomba de insulina utiliza únicamente Análogos de insulina de acción rápida. Esto significa que no tendrá que seguir una planificación tan rígida como había hecho anteriormente. No hay una insulina de acción prolongada que le indique cuándo debe comer o cuándo va a necesitar más insulina.

¿Suena emocionante? Es emocionante… No sólo su glucosa en sangre puede ser más fácil de tratar, sino que su estilo de vida también puede ser más sencillo.

Si está dispuesto a aprender lo que se necesita para utilizar la bomba de insulina, ésta puede hacer su vida más fácil.

Ver VIDEO sobre el manejo de la Bomba de Insulina http://www.youtube.com/watch?v=QIZImAPMjzE

Para mayor información abra el siguiente hipervínculo http://www.fundiabetes.org/detalle_noticia.php?id=20

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